Alkoholentzug

Professionelle Hilfe zur Überwindung der Volkskrankheit Alkoholismus

Die Alkoholkrankheit gehört deutschlandweit zu den am meisten verbreiteten Abhängigkeiten; rund 1.8 Millionen Menschen zwischen 18 und 64 Jahren gelten als alkoholsüchtig 1. Pro Jahr stehen rund 74.000 Todesfälle in Verbindung mit dem Konsum des Rauschmittels2. Für die Betroffenen ist die Erkrankung häufig mit Scham, Schuldgefühlen, Reue oder Angst verbunden – ein Teufelskreis, dem nur die wenigsten ohne professionelle Hilfe entkommen können. Konkreter gesagt: Für die meisten Alkoholiker ist ein Alkoholentzug die einfachste und oftmals einzige Möglichkeit, um der Sucht zu entkommen. Dabei gilt: Je eher eine Therapie begonnen wird, umso größer sind die Aussichten auf Erfolg. Entsprechend klärt der nachfolgende Ratgeber umfassend über das Thema Alkoholentzug auf.

Mithilfe des von der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen AUDIT Tests haben Sie die Möglichkeit, festzustellen, inwiefern diese Kriterien auf Sie zutreffen.

Wann sollte eine Alkoholismus-Therapie durchgeführt werden?

Entgegen dem Volksmund gibt es keine Alkoholmenge, die für Körper und Psyche des Menschen unbedenklich ist. Im Gegenteil: Schon der regelmäßige Genuss kleiner Mengen kann langfristig in eine Sucht führen und den Organismus schädigen. Chronischer Alkoholkonsum erhöht nicht nur das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Depressionen oder Leberschäden, sondern sorgt außerdem für einen Rückgang des Hirnvolumens³.

Deshalb gilt die Devise: Je eher ein Alkoholentzug begonnen wird, umso besser ist dies für die physische und psychische Gesundheit des Betroffenen. Manche alkoholbedingten gesundheitlichen Einschränkungen sind reversibel und können sich bei Abstinenz wieder vollständig zurückbilden. Andere können hingegen nicht mehr behoben werden und führen zu dauerhaften Einschränkungen. Umso wichtiger ist es, frühzeitig eine ausreichende Abstinenzmotivation aufzubringen und mit einem qualifizierten Alkoholentzug zu beginnen.

Ambulanter Entzug oder stationärer Alkoholentzug?

Eine stationäre Behandlung ist einem ambulanten Entzug in jedem Fall vorzuziehen. Zum einen ist der Suchtkranke fortlaufend unter ärztlicher Aufsicht und kann ggf. sofort behandelt werden. Zum anderen kann er sich durch die Distanz zum häuslichen Umfeld voll und ganz auf die Alkoholtherapie konzentrieren und ist nicht seinen üblichen Sucht-Triggern ausgesetzt.

Darüber hinaus wäre ein ambulanter Alkoholentzug nur dann möglich, wenn eine schwere Entzugssymptomatik weitgehend ausgeschlossen werden könnte, und die betroffene Person ein stabiles und unterstützendes privates Umfeld besitzt. Leider ist nicht vorauszusehen, wer lebensgefährliche Komplikationen wie einen Krampfanfall oder ein Delir entwickeln wird, so dass letztendlich nur eine stationäre Behandlung zu empfehlen ist.

Qualifizierter ambulanter Alkoholentzug nur in Ausnahmefällen

Auch wenn ein qualifizierter, stationärer Alkoholentzug der ambulanten Entzugsvariante grundsätzlich vorzuziehen ist, gibt es Situationen, in denen sich ein ambulanter Alkoholentzug als sinnvoll erweist. Wenn die Hürde zur Annahme eines stationären Angebots zu groß ist, Suchtkranke aus Scham, Angst oder sozialer Verpflichtung keine Alkoholentzugstherapie in einer Klinik absolvieren möchten oder können, ist der qualifizierte ambulante Alkoholentzug eine Alternative. Modellprojekte haben gezeigt, dass auch diese Entzugsvariante in die dauerhafte Abstinenz führen kann⁴. Hier ist jedoch eine enge Kooperation zwischen Patient, Arzt und einer psychosozialen Beratungsstelle zwingend erforderlich. Erfahrungsgemäß sind ambulante Entzüge deutlich weniger erfolgreich, da Rückfälle z. B. durch die Alltagsumstände deutlich wahrscheinlicher sind.

Ist ein Alkoholentzug zu Hause sinnvoll?

Ein Alkoholentzug zu Hause kann entweder als kalter Entzug (sehr gefährlich, daher nicht empfehlenswert), als ärztlich begleiteter Alkoholentzug oder in einer Tagesklinik stattfinden. Hier spricht man von einem teilstationären Angebot, da der Patient an den Werktagen mehrere Stunden in der Einrichtung verbringt und nur an den Abenden und am Wochenende zu Hause ist. Ist der Alkoholkranke körperlich und psychisch stabil, so dass nur mit geringen Entzugserscheinungen Alkohol zu rechnen ist, kann der Entzug unter Umständen zu Hause durchgeführt werden.

Dennoch ist diese Entzugsvariante alles andere als leicht und daher nur bedingt zu empfehlen. Schließlich ist der Betreffende die meiste Zeit ohne eine adäquate medizinische Überwachung und psychotherapeutische Betreuung. Sollte es zu Komplikationen wie epileptischen Anfällen oder einem Delirium tremens kommen, kann dies trotzdem lebensgefährlich sein und es geht wertvolle Zeit bis zum Behandlungsbeginn verloren. Dies gilt umso mehr, falls der Süchtige allein lebt bzw. die Angehörigen nicht zu Hause sind. Darüber hinaus können stationär in einer Alkoholentzugsklinik meist andere, wirkungsvollere Medikamente zur Linderung der Entzugssymptome verordnet werden als bei einem Alkoholentzug ohne Klinik.

Welche Phasen umfasst ein qualifizierter Entzug?

Der Weg aus der Alkoholabhängigkeit erfolgt in mehreren Schritten bzw. Phasen. Je nach Menschen sind diese unterschiedlich ausgeprägt, beinhalten jedoch immer die Vorahnung, die Einsicht des Problems, die Absicht vom Trinken loszukommen, eine konkrete Handlung und die Stabilisierung der Alkohol-Abstinenz. Der gesamte Prozess wird vielfach durch Rückfälle unterbrochen, die den Abhängigen jedoch nicht entmutigen sollten.

Motivationsphase

Das Eingestehen der Alkoholsucht und die Suche nach Unterstützung sind die ersten Schritte zu einem Leben ohne Alkohol. Wer selbst Suchtanzeichen bemerkt, kann eine mögliche Alkoholabhängigkeit z. B. durch einen anonymen Test, einen Besuch beim Hausarzt oder einer Suchtberatungsstelle feststellen lassen.

Diagnostik

Eine sichere Diagnose ist durch Fragen zum Trinkverhalten, eine körperliche Untersuchung beim Hausarzt und Labordiagnostik (z. B. Gamma-GT, MCV, CDT) oder eine kurze Psychodiagnostik (Audit, Audit- C) möglich. Sodann wird der behandelnde Mediziner oder Therapeut den Betroffenen mit den Untersuchungsergebnissen konfrontieren und entsprechende Empfehlungen aussprechen. So kann der weitere Umgang mit dem übermäßigen Alkoholkonsum, zum Beispiel die Wahl einer passenden Alkoholtherapie oder die Einweisung in ein Krankenhaus oder eine Entzugsklinik, besprochen und eingeleitet werden.

Entscheidung für eine Therapie

Aus der Erfahrung heraus entscheiden sich viele Alkoholkranke frühestens nach einem langen Prozess zu einer Alkoholismus-Therapie. Erst, wenn Körper und Psyche stark angegriffen oder alle gesellschaftlichen Kontakte weggebrochen sind, kommt eine Abstinenz für sie überhaupt in Frage. Auslöser für einen Alkoholentzug können im Sinne erlebter oder drohender Konsequenzen neben körperlichen und psychosomatischen Erkrankungen zum Beispiel Führerschein- oder Jobverlust, Therapieauflagen, Trennung des Partners oder drohender Kindesentzug sein.

Entgiftungsphase

Die Entgiftung erfolgt in der Regel in einem darauf spezialisierten Krankenhaus oder einer Klinik. Die Dauer der Alkoholentgiftung richtet sich nach den individuellen Voraussetzungen, die im Rahmen einer umfangreichen Aufnahmeuntersuchung ermittelt werden. Die Diagnostik umfasst u. a. den Bereich der Inneren Medizin, diverse Funktionstests, Labordiagnostik, Ultraschall- und EKG- Untersuchungen.

Überwachung des Gesundheitszustandes

Während der Alkoholentgiftung wird der Gesundheitszustand des Alkoholsüchtigen von den Ärzten engmaschig kontrolliert, so dass bei eventuellen Komplikationen oder starken Entzugserscheinungen sofort eingegriffen werden kann. In den meisten Krankenhäusern wird die Schwere der Entzugssymptome und der daraus resultierende Behandlungsbedarf nach der Alkohol-Entzugs-Skala (AES) beurteilt. Um die Entzugserscheinungen zu lindern, wird die Entzugsphase üblicherweise durch Medikamente unterstützt.

Gefährlicher Mischkonsum verlangt nach besonderer Aufmerksamkeit

Bei Vorliegen eines multiplen Substanzmissbrauchs, bei dem weitere rauscherzeugende Substanzen (regelmäßig) konsumiert werden, kann es während des Entzugs zu komplexen Nebenwirkungen kommen. Umso wichtiger ist hier das stationäre Setting, bei dem eine lückenlose Überwachung sämtlicher Vitalparameter sowie eine umfassende medikamentöse Behandlung gegeben sind.

Beginn der psychischen Entwöhnung

Direkt an die Entgiftung sollte sich eine weiterführende ambulante oder stationäre Entwöhnung in einer öffentlichen Einrichtung oder einer privaten Entzugsklinik anschließen, damit der Alkoholkranke aufgrund seiner nach wie vor bestehenden psychischen Abhängigkeit nicht rückfällig wird.

Entwöhnungsphase

Der nächste Schritt des Alkoholentzugs befasst sich mit der Alkoholentwöhnung. In dieser Phase ist die körperliche Abhängigkeit überwunden, eine seelische Abhängigkeit vom Suchtmittel besteht jedoch weiterhin. In der Regel beginnt nun im Rahmen einer längerfristigen Reha-Maßnahme die sogenannte Entwöhnungsphase, welche meist 3 bis 4 Monate dauert und der bei öffentlichen Einrichtungen häufig eine mehrwöchige Wartezeit vorgelagert ist. Der Betroffene lernt im Rahmen der Alkoholentwöhnung beim Psychologen, wie er in sein vorheriges, suchtfreies Leben zurückkehren und dauerhaft abstinent bleiben kann.

Entwöhnung und Entgiftung in privaten Entzugskliniken gekoppelt

In privaten Entzugskliniken wird alternativ zu der gerade beschriebenen Methode eine Entwöhnung angeboten, die sich direkt an die Alkoholentgiftung anschließt, so dass eine durchgängige multiprofessionelle Behandlung gewährleistet und die Alkoholtherapie innerhalb kurzer Zeit abgeschlossen ist. Dabei wird die Tatsache genutzt, dass sich der Suchtkranke durch den vorhergehenden Aufenthalt in der jeweiligen Einrichtung seinem Alkoholproblem völlig geöffnet hat.

Rückfälle in der Wartezeit, in der sich der Therapiewiderstand des Alkoholkranken möglicherweise wieder erhöht, werden auf diese Weise vermieden. Die Möglichkeit, nahtlos bei demselben Therapeuten weiterarbeiten zu können, fördert im Rahmen einer intensiven Psychotherapie im Einzelgespräch eine stärkere Auseinandersetzung mit den psychischen Ursachen der Sucht. Nach einer Problemanalyse werden individuelle Ansätze der Konfliktverarbeitung und der Bewältigung erarbeitet.

Rückfallpräventionstraining ist Bestandteil der Entwöhnung

In vielen Kliniken wird der Patient in einer psychoedukativ gestalteten Rückfallprävention auf Rückschläge vorbereitet. Parallel dazu finden auf Patientenwunsch Familien- und/oder Paargespräche statt, in denen einerseits die Begegnung und das Miteinander, andererseits aber auch der konfliktklärende und konstruktive Dialog gefördert werden. Somit kann das Umfeld des Patienten die Abstinenz optimal unterstützen und bei Suchtrückfällen eine wertvolle Hilfe sein. Sind diese Beziehungen ursächlich für die Alkoholabhängigkeit, ist ein Angehörigengespräch ebenfalls zwingend notwendig.

Komorbiditäten (Begleiterkrankungen) werden in die Behandlung integriert

Sollten zusätzlich zur Alkoholsucht weitere Erkrankungen vorliegen, wie zum Beispiel Depressionen, Angstzustände oder Verhaltensstörungen, werden diese im Rahmen des qualifizierten Therapieansatzes mitbehandelt. Ohne entsprechende Behandlung könnten diese Begleiterkrankungen anderenfalls auch nach einer erfolgreichen Therapie schnell einen Rückfall provozieren.

Nachsorgephase

Um nicht in alte Verhaltensmuster zurückzufallen und einen Rückfall zu erleiden, ist nach einem erfolgreichen Alkoholentzug eine umfangreiche und konsequente ambulante Nachsorge sehr wichtig. Dazu gehört auch die Behandlung psychischer, psychosomatischer und somatischer Komorbiditäten, beispielsweise durch eine ambulante Gesprächstherapie bei einem Nachsorgetherapeuten. In dieser können aufkommendes Suchtverlangen, das Zurechtkommen in der sozialen Umgebung und weitere der Abstinenz dienliche Themen besprochen und bearbeitet werden.

Medizinische Behandlung von Komorbiditäten

Bei multimorbiden Patienten muss die ärztliche Behandlung psychiatrisch-neurologischer Erkrankungen unbedingt weitergeführt werden. So werden bei Bedarf physikalische Therapien, kombinierte Schmerztherapien, Sport, Bewegung und Entspannungstraining angeboten.

Selbsthilfegruppen als hilfreiche Stütze nach der Therapie

Ein weiterer wichtiger Baustein des Alkoholentzugs sind Selbsthilfegruppen wie die Anonymen Alkoholiker oder das Blaue Kreuz, in denen die Betroffenen Erfahrungen austauschen, sich gegenseitig Mut zusprechen und Verständnis erfahren können. Die Teilnehmer sprechen hier völlig offen über das Thema Alkohol und die damit verbundenen Probleme, was innerhalb der Familie oder im Freundeskreis nur selten möglich ist. Häufig entstehen auch intensive soziale Kontakte, welche die erste schwierige Zeit nach dem Alkoholentzug deutlich erleichtern können.

Welche Alkoholentzug-Symptome treten auf?

Menschen, die mit dem Trinken aufgehört haben, leiden an den unterschiedlichsten Alkoholentzug-Symptomen. Obwohl nicht jeder Alkoholkranke dieselben Beschwerden aufweist, sind einige Symptome typisch für einen Alkoholentzug⁵:

Welche Alkoholentzug-Medikamente kommen zum Einsatz?

Welche Alkoholentzug-Medikamente während eines stationären Aufenthalts verabreicht werden, hängt in erster Linie vom allgemeinen Gesundheitszustand des Suchtkranken, den Vor- und Begleiterkrankungen und den Alkohol-Entzugserscheinungen ab. Die Medikation wird dementsprechend individuell auf den Betroffenen zugeschnitten. So kann Clomethiazol bzw. Distraneurin oder Oxazepam Erregungs- und Unruhezustände lindern, bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen hingegen wird eher Clonidin gegeben. Zur Prävention einer Wernicke-Enzephalopathie empfiehlt sich die Gabe von Vitamin B1 (Thiamin).

Alkoholentzug-Dauer: Wann ist das Schlimmste vorbei?

Die Alkoholentzug-Dauer ist individuell und hängt u. a. von der Menge und Dauer des Trinkens ab. Die ersten Entzugserscheinungen können schon 4 bis 12 Stunden nach dem letzten Konsum auftreten; der Höhepunkt ist nach rund 24 Stunden erreicht. Nach den ersten 5 Tagen haben die Betroffenen meist bereits die heftigsten Entzugserscheinungen hinter sich. Die letzten Symptome klingen spätestens nach 14 bis 21 Tagen ab. Erhalten die Patienten lindernde Medikamente, werden ebenfalls stark ausgeprägte Entzugserscheinungen abgemildert, so dass das Entzugssyndrom meist erträglich ist. Insgesamt ist ein Alkoholentzug allerdings erst dann vollständig abgeschlossen, wenn auch die Entwöhnung durchlaufen wurde, so dass insgesamt von mindestens 4 Wochen (private Kliniken) und mehreren Monaten (öffentliche Einrichtungen) ausgegangen werden muss.

Wo kann man einen Alkoholentzug machen?

Prinzipiell kann eine Alkoholentgiftung in jedem Krankenhaus und jeder Psychiatrie stationär durchgeführt werden. Die Suchtrehabilitation (Entwöhnung) öffentlicher Träger (in der Regel die Rentenversicherung) findet in einer Rehaklinik statt und ist außer beim Nahtlosverfahren meist mit einer längeren Wartezeit verbunden, in der ein hohes Rückfallrisiko besteht.

Alternativ kann der stationäre Entzug in einer privaten Alkoholentzugsklinik durchgeführt werden, in der die Entgiftungsbehandlung und die Entwöhnung unmittelbar aufeinander folgend durchgeführt werden. Im geschützten Rahmen dieser ganzheitlichen Therapie setzen sich die Suchtkranken mit Hilfe derselben Ärzte und Therapeuten umfassend mit ihrem Problem auseinander, so dass die Erfolgschancen deutlich höher sind als bei einem Entzug in öffentlichen Einrichtungen.

Welche Klinik ist die richtige für einen Alkoholentzug?

Bei Behandlungen über die gesetzliche Krankenkasse und die Rentenversicherung können Suchtkranke normalerweise nur wenig Einfluss auf die Wahl der Klinik nehmen.

Entgiftung und Suchtrehabilitation in gesetzlichen Einrichtungen

Je nach Bettenzahl und Belegung erfolgt die Entgiftung meist im nächstgelegenen Krankenhaus. Bei der Suchtrehabilitation wird die Klinik dem Antragsteller von der Rentenversicherung zugewiesen. Dem Bescheid kann in begründeten Fällen durch das sogenannte Wunsch- und Wahlrecht widersprochen werden, das dem Patienten ein Mitspracherecht bei der Wahl der Rehaklinik zugesteht.

Private Suchtkliniken bieten qualifizierten Entzug und mehr Komfort

Findet der Entzug in einer privat geführten Suchtklinik statt, besteht eine freie Klinikwahl. Da sich die Behandlung in einer privaten Alkoholsucht-Klinik in Deutschland immer mehr als Alternative zur Entgiftung und Suchtrehabilitation öffentlicher Kostenträger durchgesetzt hat, sind hier mittlerweile zahlreiche Kliniken auf dem Markt vertreten. Daher ist es sinnvoll, sich detailliert mit der Klinikwahl auseinanderzusetzen, sich die gewünschten Einrichtungen vor der Entzugstherapie anzuschauen und erst dann die endgültige Entscheidung zu treffen. Die Wohnortnähe sollte dabei nur eine untergeordnete Rolle spielen, denn ein Alkoholentzug in der Nähe ist zwar die bequemste, aber nicht zwangsläufig die beste Entzugsvariante.

Kriterien für die Klinikwahl

• Einstufung als Akutklinik entsprechend § 107 I SGB
• Möglichkeit von Besichtigungsterminen und Vorabgesprächen
• Fokussierung auf die Behandlung von Abhängigkeitserkrankungen
• Therapie von Begleiterkrankungen (Komorbiditäten) und Mehrfachabhängigkeiten
• Positive Patientenbewertungen
• Vorhandene Zertifizierungen

Alkoholentzug: Wer zahlt?

Wie bereits erwähnt, haben alkoholkranke Menschen das Anrecht auf eine qualifizierte medizinische Behandlung, die von zwei unterschiedlichen Kostenträgern übernommen wird.

Krankenkasse

Die Krankenkasse ist zuständig für die Entgiftung in einem Krankenhaus oder einer Psychiatrie. Die Einweisung ins Krankenhaus erfolgt über den behandelnden Arzt oder in Notfällen auch ohne Einweisung.

Rentenkasse

Die Rentenkasse ist der Kostenträger der Suchtrehabilitation (Entwöhnung). Diese muss zunächst bei der Rentenversicherung beantragt werden. Die Wartezeit auf die Bewilligung und einen freien Reha-Platz beträgt meist 4 bis 6 Wochen.

Privatversicherung, Selbstzahler

Entscheidet sich der Betroffene für eine Privatklinik, trägt er die Kosten selbst oder wickelt sie über seine private Krankenversicherung ab. In diesem Fall muss die gewählte Klinik gemäß dem bereits erwähnten § 107 I SGB V eingestuft werden und es muss eine medizinische Behandlungsnotwendigkeit bestehen. Bei den Formalien der Antragstellung sind die meisten Privatkliniken gerne behilflich.

Weshalb sich ein Alkoholentzug für Sie lohnt

Ein Alkoholentzug lohnt sich immer: Sei es für Ihre körperliche und seelische Gesundheit oder die Lebenserwartung. Der gesamte Körper wird leistungsstärker, das Hautbild bessert sich und alkoholbedingte depressive Verstimmungen oder Angststörungen lösen sich auf. Folgeerkrankungen wird vorgebeugt, bestehende Krankheiten werden gelindert und die Beziehungen zum sozialen Umfeld verbessern sich. Sie leben deutlich bewusster und selbstbestimmter und freuen sich über Ihre neu gewonnene Lebensqualität. Starten Sie jetzt in Ihr neues Leben!