Psychotherapie Sucht

Was ist der Unterschied zwischen einer „Suchtbehandlung“ und „Psychotherapie bei Sucht“?

Bei vielen psychischen Erkrankungen sind Psychotherapeuten die richtigen Ansprechpartner – etwa bei Angststörungen, Essstörungen oder affektiven Störungen wie Depressionen. Suchterkrankungen gehören jedoch nicht unter allen Umständen zum Aufgabengebiet der Psychotherapie. Es ist also wichtig, die Begrifflichkeiten zu unterscheiden:

Bestandteile einer Suchtbehandlung

Unter einer Suchtbehandlung bzw. einer Suchttherapie versteht man eine mehrschrittige Behandlung, die sich aus folgenden Teilen zusammensetzt:

• Entgiftung
• Entwöhnung
• (ambulante) Nachsorge

Im Idealfall wird diese Behandlung in einem klinischen Setting durchgeführt und alle Phasen sind unmittelbar miteinander verknüpft bzw. gehen nahtlos ineinander über. Die Psychotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Suchtbehandlung – sie hilft, Suchtursachen zu identifizieren und alternative Verhaltensweisen mit den Betroffenen zu erarbeiten.

Was versteht man unter Psychotherapie bei Sucht?

Wenn es bei einer Abhängigkeit von Alkohol oder Drogen um das Thema Sucht und Psychotherapie geht, wünschen sich die meisten Betroffenen, dass sie anstatt einer kompletten Suchtbehandlung auch einfach eine ambulante Psychotherapie bei einem niedergelassenen Therapeuten durchführen können. Das ist bislang jedoch nicht ohne Weiteres möglich bzw. wird nicht durch die Krankenkasse abgedeckt. Erst wenn eine (stationäre) Entgiftung stattgefunden hat, ist die Behandlung beim ambulanten Psychotherapeuten legitim. Einzige Ausnahme: Die Patienten haben bereits Maßnahmen in die Wege geleitet, um eine Alkoholabstinenz in unmittelbarer Zukunft (binnen maximal 10 Behandlungsstunden) zu erreichen⁴.

Wann ist bei Sucht eine Psychotherapie ambulant möglich?

Eine Entgiftung ist die unbedingte Voraussetzung, damit Patienten ihre Abhängigkeit von Alkohol und anderen Rauschmitteln tatsächlich bewältigen können. In der Regel wird eine ambulante Psychotherapie bei Suchterkrankungen während und nach einer stationären oder ambulanten Entgiftung durchgeführt.

Psychotherapie als Nachsorge

Psychotherapie ist Teil einer suchtmedizinischen Komplettbehandlung mit Entgiftung, Entwöhnung und Nachsorge. Voraussetzungen für eine ambulante Therapie sind Suchtmittelfreiheit und Abstinenz, denn Psychotherapeuten sind in der Regel keine Mediziner und können eine Entgiftung folglich nicht angemessen begleiten. Insbesondere bei einer Abhängigkeit von Alkohol und illegalen Drogen können schließlich schwere Entzugserscheinungen auftreten, die unbedingt einer medizinischen Behandlung bedürfen.

Psychotherapie nach Rückfall

Bei einem Rückfall, der keine Entgiftungsbehandlung erfordert, ist eine ambulante Psychotherapie ebenfalls sinnvoll und wird von den Krankenkassen finanziert, wenn eine Abstinenz innerhalb von höchstens 10 Sitzungen erreicht werden kann, Betroffene eine Suchtberatungsstelle aufsuchen und die Kooperation mit einem Arzt gewährleistet ist.⁵

Psychotherapie bei Sucht für Selbstzahler

Viele niedergelassene Psychotherapeuten, die über keinen Kassensitz verfügen, bieten eine psychotherapeutische Behandlung für Selbstzahler an. Ob hier zuvor eine Entgiftung stattgefunden haben muss oder nicht, muss im Einzelfall erfragt werden. Da eine Entgiftung für einen erfolgreichen Entzug jedoch immer essenziell ist, sollten Selbstzahler sich die Frage stellen, ob es nicht sinnvoller wäre, sich für eine Entzugsbehandlung zu entscheiden, bei der die Entgiftung direkt integriert ist – zum Beispiel in einer privaten Suchtklinik.